Cirugía en estadío IIIa

Cancer Pulmonar, Estadificacion Mediastinal
Esta discusión entre Doug Mathisen y Erino Rendina resume todo lo que hay que saber en cómo manejar un paciente con cáncer de pulmón en estadío IIIa. Está en el sitio de CTSnet y fue filmando en el congreso de la EACTS del año 2017. No sólo resume lo que hay que hacer, si no que también quedan de manifiesto las diferencias entre lo que llamo plan de tratamiento americano y europeo: sutiles diferencias entre a qué pacientes hay que operar a cuáles no. Mi sesgo está a favor del americano. No tiene desperdicio. https://youtu.be/afWpcP65t80
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¿Cuándo operar un paciente en estadío N2?

Cancer Pulmonar, Congresos, Estadificacion Mediastinal
La semana pasada participé de un curso de cáncer de pulmón en el Hotel Sofitel de Los Cardales en la provincia de Buenos Aires organizado por el Hospital Italiano de Buenos Aires. Es de remarcar la calidad de las presentaciones que allí vimos y lo agradable que fue compartir con mis colegas esos casi tres días de encuentro. Una de las controversias sobre las que discutimos fue el tratamiento de la enfermedad ganglionar mediastinal N2 en el cáncer de pulmón. La discusión fue: ¿cuándo se debe operar un paciente con enfermedad N2? Partamos de la siguiente premisa: rara vez un paciente con enfermedad N2 es quirúrgico sin haber hecho antes tratamiento de inducción. Podrían exceptuarse los casos en los que la enfermedad N2 es hallada de forma incidental durante la…
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Treating the N2 disease patient: more uncertainties than real facts

Estadificacion Mediastinal
Many times we faced the decision about what to do with an N2 patient that has gone through chemo-radiation therapy. Despite many publications in favor and against it, it’s not clear what lung resection surgery adds in terms of survival to this group of patients. To complicate more things, there is not an ideal test to distinguish those patients with residual N2 disease from those that had a complete response. For what I learnt and heard in different meetings there are two different positions regarding how to proceed: one is to do whatever it takes in terms of invasive restaging to make sure that there is not residual disease in the mediastium. The other is to consider the response by images and go ahead and resect those patients with acceptable…
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