Videotoracoscopía uniportal

Técnicas quirúrgicas
Si bien la videotoracoscopía lleva muchos años entre nosotros, no ha sido hasta hace pocos años que la videotoracoscopía uniportal se ha convertido en un acceso al tórax para realizar casi cualquier tipo de cirugía en el tórax. A quien primero escuché hablar del videotoracoscopía uniportal, fue al Dr Gaetano Rocco. En su paper del 2004 , Gaetano describe en la sección "How to do it" del Annals of Thoracic Surgery, la técnica para realizar resecciones segmentarias pulmonares mediante un único acceso al tórax. Recuerdo haberle escrito a Gaetano para que nos describa su técnica en un newsletter que hacíamos desde nuestro servicio en el año 2011. Sin embargo, la videotoracoscopía uniportal tomó un nuevo impulso cuando el Dr. Diego Gonzalez Rivas comenzó a realizar lobectomías mediante el acceso uniportal.…
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Nódulos pulmonares en el paciente de alto riesgo

Cancer Pulmonar, Nodulo Pulmonar
Cada vez es más frecuente ver nódulos pulmonares en pacientes de alto riesgo quirúrgico. El uso de la tomografía computada (TC) nos ha hecho encontrar cada vez más de estos nódulos, a veces muy pequeños, que nos hacen preguntarnos qué debemos hacer con ellos. Estas TCs se hacen en pacientes fumadores, muchas veces con daño significativo en el parénquima pulmonar y funcional respiratorio muy en el límite para intentar cualquier tipo de resección. El problema es que los nódulos pequeños ni siquiera son punzables en muchas ocasiones y la fibrobroncoscopía tampoco resulta de utilidad diagnóstica. Miren el caso de la figura (es la misma TC del post anterior), paciente de 55 años de edad, fumadora de 30 cigarrillos por día por 40 años, nódulo pulmonar en el lóbulo inferior izquierdo…
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Small Central Ground Glass Opacity: how do you proceed?

Casos Clinicos, English, Nodulo Pulmonar
What do you do with a case like this? It’s a 65 year, smoking history of 20 cigarettes a day for 30 years, that got a CT scan for other reason and a GGO spot was found in the left upper lobe. The nodule was sized in 1 cm and the doctor that saw the patient ordered a PET-CT that showed SUV of 5. Nothing lighted up in the mediastinum or elsewhere. Bronchoscopy was normal. FEV1 is 1.35 liters (50%) and DLCO 65%. He hasn’t any other significant health issue. The patient is not very anxious about this finding and he wants to know your suggestion. What are the options? I guess you might try to stick a needle on it, but your radiologist should be very skilful to target…
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Surgical Lung Biopsy for Diffuse Lung Disease

Enfermedad Pulmonar Difusa
When I started training I found out that some patients that had lung biopsy for diffuse lung disease had a complicated postoperative course and there was even some mortality associated with the procedure. The ATS/ERS guidelines recommend doing surgical lung biopsy when the clinical picture and high resolution CT scan are not characteristic of idiopathic pulmonary fibrosis. I wondered how useful was the lung biopsy affecting treatment, prognosis and survival. To answer some of these questions, we did a retrospective revision of the surgical lung biopsies we did at my Institution and try to figure out how many times we found results that changed the treatment of the patient or improve outcome. As a significant part of the practice at my Institution is transplant surgery, among these patients there was…
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