Tumores de mediastino: estrategias diagnósticas

Tumores de Mediastino
Es relativamente común para los cirujanos torácicos encontrarnos con pacientes que nos consultan por tumores de mediastino. El mediastino se suele dividir en tres compartimentos: el anterior, el medio y el posterior. Cada uno de estos compartimentos tiene patologías propias de las que no nos ocuparemos aquí. En la revista CHEST se publicó hace varios años una revisión en dos partes: parte 1 y parte 2. Si bien es una publicación del año 1997, explica en detalle las patologías que se pueden encontrar en cada localización. Veremos aquí cuál es la estrategia genérica de diagnóstico y tratamiento de estos tumores. Tumores de mediastino anterior Entre los tumores de mediastino anterior existen patologías benignas, enfermedades malignas, entidades de buen pronóstico y otras de mal pronóstico. Algunos tumores de mediastino anterior son tumores de tratamiento quirúrgico,…
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¿Cuál es la eficacia de la mediastinoscopía?

Cancer Pulmonar, Tumores de Mediastino
La publicación de Little del año 2005 dejó de manifiesto qué tipo de tratamiento recibían en Estados Unidos los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón. Un llamativo dato de este estudio fue que de las mediastinoscopías que habían sido realizadas (al 27% de 40,000 pacientes), sólo en el 47% de los casos se encontraba tejido ganglionar. Si, se realizaron 10,000 mediastinoscopías, pero se encontraron ganglios linfáticos en sólo unas 5,000. En el resto... nada. Y este fue uno de los tantos asombrosos resultados encontrados.  En parte estos hallazgos y por otro lado el escaso entramiento que existe entre los cirujanos torácicos para realizar mediastinoscopías, ha valido que en los últimos años la mediastinoscopía haya sido comparada con otras técnicas de estadificación mini-invasivas como ser el EBUS-TBNA y el EUS-TNA.…
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Is it VATS the best approach for thymectomy?

Tumores de Mediastino
We have seen many reports that address VATS as an effective way of doing thymectomy for thymomas. I was never very keen of doing VATS for removing a thymic tumor, as I don’t think I can get all mediastinal fat with this approach. The mediastinal dissection, at least in my hands, is just not the same. When we do a thymectomy, we do it through a median sternotomy. With this approach we go from one phernic to the other and from the innominate vein and the upper thymic horns to the diaphragm getting all the pericardial fat out. There’s just no way I can achieve this with VATS. Unfortunately, I don’t have much experience with the Da Vinci, which I know can make a difference in this surgery. Thymomas are…
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