¿Cuándo operar un paciente en estadío N2?

Cancer Pulmonar, Congresos, Estadificacion Mediastinal
La semana pasada participé de un curso de cáncer de pulmón en el Hotel Sofitel de Los Cardales en la provincia de Buenos Aires organizado por el Hospital Italiano de Buenos Aires. Es de remarcar la calidad de las presentaciones que allí vimos y lo agradable que fue compartir con mis colegas esos casi tres días de encuentro. Una de las controversias sobre las que discutimos fue el tratamiento de la enfermedad ganglionar mediastinal N2 en el cáncer de pulmón. La discusión fue: ¿cuándo se debe operar un paciente con enfermedad N2? Partamos de la siguiente premisa: rara vez un paciente con enfermedad N2 es quirúrgico sin haber hecho antes tratamiento de inducción. Podrían exceptuarse los casos en los que la enfermedad N2 es hallada de forma incidental durante la…
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Trials en cirugía torácica

Congresos
Los trials en cirugía torácica no son demasiado frecuentes. A decir verdad no son muy comunes tampoco en cirugía general, por lo que no habría alguna razón para que lo fuesen es cirugía torácica. Las razones pueden ser muchas, la más obvia es lo costoso que resulta realizar trials en cirugía torácica; otra puede ser el que a diferencia de administrar una medicación, bien diferente es administrar un tratamiento quirúrgico; por último, el reclutamiento de pacientes en trials de cirugía torácica tiende a ser lento, por lo que realizar un trial lleva significativa cantidad de tiempo. A pesar de todas estas razones, hay trials en cirugía torácica, y algunos de ellos conducen las decisiones terapéuticas que tomamos diariamente como el trial del Lung Cancer Study Group en el que se…
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Lobectomía pulmonar en el paciente de alto riesgo

Cancer Pulmonar, Congresos, Nodulo Pulmonar, SBRT
Hace unas semanas tuve oportunidad de asistir al congreso del AATS en Minneapolis. Entre los trabajos que se presentaron, hubo mucho material referido a la lobectomía pulmonar en el paciente de alto riesgo. Reiterando un poco lo dicho en varias oportunidades, el hecho de realizar cada vez más TC ha hecho que tengamos que ver de manera más frecuente pacientes con tumores de pulmón tempranos y con una muy baja reserva respiratoria. En este contexto aparece la ablación por radiofrecuencia y la radioterapia estereotáctica o SBRT como alternativas a la cirugía. En esta ocasión el estudio que les voy a comentar es a favor de la lobectomía pulmonar y específicamente a favor de la videotoracoscopía (VTC). Un excelente trabajo presentado en una de las sesiones plenarias, muestra cómo la VTC…
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CHEST 2012

Congresos
La última semana de octubre se realizó en Atlanta, GA, el congreso anual del American Collegue of Chest Physicians, CHEST 2012. CHEST es un congreso que lleva cerca de 6000 personas entre neumonólogos, cirujanos torácicos, clínicos, kinesiólogos, enfermeros, otras especialidades médicas y paramédicas. La cirugía torácica tiene su representación, aunque en mucha menor medida que las cuestiones clínicas que se presentan en el congreso. A pesar de esto, son varias las presentaciones que se hacen y hay otras varias sobre cáncer pulmonar, relacionadas con la cirugía. Este año asistí porque de mi Hospital enviamos un trabajo que fue aceptado para presenta en un póster sobre el tratamiento quirúrgico del derrame pleural recurrente post cirugía cardíaca. Uno de los trabajos presentados por el equipo de cirugía torácica del Memorial Health Care…
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